Prótese de Mamas
(Mamoplastia Estética de Aumento)

Você estará prestando uma inestimável colaboração a “você mesma” lendo com atenção as observações que faremos às perguntas que a maioria das candidatas a cirurgia de aumento das mamas costumam fazer.

A cirurgia de aumento das mamas deixa cicatrizes?

Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

C- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
O uso de cremes, pomadas e clareadores não acelera o processo cicatricial.

Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis?

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior

predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra
absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o
prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.

Onde se localizam as cicatrizes?

As incisões podem ser feitas no sulco abaixo da mama, na axila e em torno da aréola. Cada local tem vantagens e desvantagens as quais são explicadas para a paciente no momento da consulta.

Existe correção para as cicatrizes hipertróficas e quelóides ?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Repetimos: o uso de cremes, pomadas e clareadores não acelera o processo cicatricial.

Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?

As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter um melhor resultado estético. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:

A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: (NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO).

B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "incbaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.

C- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.).

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

Não há como prever os efeitos da gestação sobre o resultado da cirurgia. O que se pode afirmar é que o controle do aumento de peso na gestação ajuda a preservar o resultado.

O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?

Geralmente NÃO. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados. Evite a auto-medicação.

Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

Qual o tipo de anestesia usada?

Anestesia peri-dural ou local com sedação; dependendo do local da incisão.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

Em média de 60 minutos até 120 minutos, se necessário for. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

Qual o período de internação?

De meio dia a 24 horas.

Quando são retirados os pontos?

Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o 14o. dia pós-operatório. Poderão ser utilizados também fios absorvíveis (que não precisam ser retirados).

Quando poderei tomar banho completo?

No dia seguinte a cirurgia.

Quando poderei retomar os meus exercícios?

Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.

Que vem a ser o endurecimento das mamas ( retração da cápsula) ?

É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal que se forma em torno da prótese, e determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. A incidencia é baixa, e não há uma causa determinada para tal. Dependendo do grau de endurecimento e deformidade as próteses deverão ser retiradas, e posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, em um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes, devido à presença das próteses de silicone.
Não cabe ao cirurgião qualquer responsabilidade em gastos futuros com reintervenções que porventura sejam necessárias, decorrentes de retrações capsulares ou endurecimento das mamas. Presentemente, o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.